นโยบายการจัดการความรู้ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ 1.ให้ใช้เครื่องมือการจัดการความรู้ผลักดัน คุณภาพคน และกระบวนทำงาน 2.ส่งเสริมการแลกเปลี่ยนประสบการณ์การทำงาน จากหน้างาน 3.ส่งเสริมให้มีเวทีเรียนรู้ร่วมกัน
อ่าน: 793
ความเห็น: 2

เก็บมาฝากจากการประชุม "อายุรศาสตร์ฉลาดเลือก" (5)

วันที่สามของ"อายุรศาสตร์ฉลาดเลือก"
- Ways to wisely control diabetes รศ.นพ.สุภมัย สุรทรพันธ์
- How to control glomerular inflammation ผศ.นพ.พงศ์ศักดิ์ ด่านเดชา
- ACS management and update guidelines ผศ.นพ.นพดล ชำนาญผล

ก่อนเริ่มรายการมีน้องๆธุรการมา เดินแจกสติ๊กเกอร์เล็ก เพื่อให้เอามาแปะแก้ไขในตารางในหนังสือประกอบการอบรม เท่มากๆเลย เพราะน้องเขามีการคอยชี้ให้เราแปะให้ถูกที่ด้วย เรียกว่าแก้ไขกันจนนาทีสุดท้ายและแบบเนียนๆทีเดียว (ถ้าแปะดี)

Large_dm1

สติ๊กเกอร์เล็ก เพื่อให้เอามาแปะแก้ไขในตาราง อ.หมอสุภมัยบอกว่าเกิดจากการ copy paste แล้วตรวจไม่ดีนั่นเอง แต่ก็สุดยอดที่ตรวจสอบได้ก่อนจะจบการประชุม

การคุมเบาหวานอย่างฉลาดคือลด complication, ลด hypoglycemia, เพิ่ม longevity

อาจารย์เอาการศึกษา UKPDS มาเล่าให้ฟังเพราะจากการศึกษานี้เราได้เห็นอะไรหลายอย่าง คือ ผู้ที่ถูกวินิจฉัยเป็นเบาหวานใหม่ๆแล้วควบคุมระดับน้ำตาลให้ดี ผลที่ได้หลายๆอย่างดีกว่าแบบที่ไม่ควบคุมเคร่งครัด ซึ่งจะแยกจากการศึกษาอื่นที่ดูในคนที่เป็นมานานแล้ว

ในกลุ่มผู้ที่เป็นมานาน การควบคุมแบบเข้มข้นจะมีผลที่ต้องคิดให้ดีๆหน่อย เพราะดูไปดูมาอาจจะอันตรายถ้าไปควบคุมเข้มข้น

ชอบวิธีการมองของอาจารย์มากเลย ที่มองทะลุสิ่งที่การศึกษาเขาบอก แต่ใช้ข้อมูลที่เขามีมาให้มาดูเพื่อวิเคราะห์ผลเอาเอง อาจารย์สรุปได้ว่าการรักษาแบบเข้มข้นอาจจะทำให้คนไข้ตายได้มากกว่า

อาจารย์มุ่งที่ quality of life มากกว่าที่จะลุยรักษา แต่ให้ปรับเปลี่ยนตามการตอบสนองของคนไข้ แล้วปรับให้เข้ากับการที่ไม่ทำลาย quality of life ของคนไข้ อาจารย์มีแผนการรักษาแบบ wisely ที่เป็นของอาจารย์เอง ซึ่งอาจารย์บอกว่าเพิ่งทำสดๆร้อนๆเป็นความคิดของอาจารย์เองไม่เหมือนใครที่ไหน น่าชื่นชมค่ะ สมกับที่เป็นขวัญใจคนห้องแล็บเราจริงๆ

How to control glomerular inflammation ผศ.นพ.พงศ์ศักดิ์ ด่านเดชา
ดู outline แล้วชอบจัง ได้ฟังแบบครบวงจรเลย ตั้งแต่หน้าที่ของ glomerulus กันเลย
อุบัติการณ์ของคนที่ต้องฟอกเลือดมันเยอะขึ้นเรื่อยๆ สาเหตุมากสุดของไตวายก็เบาหวานนั่นแหละ ต่อด้วย glomerulonephritis

ต้องดู guideline ว่าเราจะเริ่มยังไง ตามทฤษฎีเขาแบ่งตามลักษณะของเนื้อไต ต้องมีการเจาะมาดู ถ้าไม่มีการทำก็ต้องใช้เท่าที่มี ก็ตั้งต้นจาก steroids ถ้าภายใน 2 เดือนยังไม่ดีขึ้นก็ต้องหาทางให้ได้เจาะไต เพื่อดูพยาธิสภาพ ก็ต้องส่งหมอไต

การประเมินผลว่าการรักษาสำเร็จ ดูจาก clinical ได้กับตรวจปัสสาวะ แล้วก็การดู markers ของไต สุดท้ายก็คือต้องเจาะดูเนื้อไต

ในปัจจุบัน Biomarkers ยังไม่มีตัวไหนเด่นเพราะค่าความแตกต่างกับคนปกติยังไม่มากพอ การเปลี่ยนแปลงของ Creatinine พอช่วยได้

ฟังแล้วสรุปว่า ขออย่าให้เกิดกับใครเล้ย...เป็นแล้วท่าทางจะรักษายากจังเลย

หมวดหมู่บันทึก: บริการวิชาการ
สัญญาอนุญาต: ซีซี: แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกัน Cc-by-nc-sa
สร้าง: 14 กุมภาพันธ์ 2557 17:40 แก้ไข: 14 กุมภาพันธ์ 2557 18:51 [ แจ้งไม่เหมาะสม ]
ดอกไม้
สมาชิกที่ให้กำลังใจ: Ico24 คนธรรมดา, Ico24 ทดแทน, และ 2 คนอื่น.
สมาชิกที่ให้กำลังใจ
 
Facebook
Twitter
Google

บันทึกอื่นๆ

ความเห็น

ฮา เรื่องไตนั้น ผมเคยโดนเจาะไตมาแล้วครับ

แสดงว่าอาจารย์เจอหมอเชี่ยวชาญน่ะสิคะ ถือว่าโชคดี จะได้ดูแลถูกต้องตั้งแต่เริ่มต้น แล้วผลปกติดีใช่ไหมคะ

ร่วมแสดงความเห็นในหน้านี้

ชื่อ:
อีเมล:
IP แอดเดรส: 3.227.233.55
ข้อความ:  
เรียกเครื่องมือจัดการข้อความ
   
ยกเลิก หรือ